Psoriasis kezels cikk


Pszoriázis: alulkezeltek a betegek Az elmúlt évtized kutatásainak köszönhetően ma már jelentős részben ismertek azok a komplex immunpatológiai mechanizmusok, melyek a bőr, az immunrendszer és a vascularis endothelium sejtjeinek hibás működése révén a psoriasis bőr- és ízületi tüneteinek kialakulásához vezetnek.

psoriasis kezels cikk

A mindezekhez alapot szolgáltató genetikai háttér ma már szintén jelentős részben ismert. A gyulladás kialakulásához a T-limfociták aktiválódásának két fő útja vezet. A régebben megismert a Thaktiváció, melynek egyik fő regulátora az IL Újabban megismert aktivációs út a Thaktiváció, melynek fő regulátora az IL Emellett számos egyéb kórkép, például gyulladásos bélbetegségek, depresszió, metabolikus szindróma, atherosclerosis, ischaemiás szívbetegség is nagyobb gyakorisággal fordul elő a psoriasisos populációban.

Enyhe esetben csak néhány, elszórt kiütés látható a testen, de vannak olyanok, akiknél a test több mint felét, vagy akár a teljes testfelszínt is beboríthatják a hámló kiütések. A bőrtünetek viszketnek, pszichésen zavarják a beteg mindennapjait, kezelésük időigényes, kellemetlen lehet, valamint súlyos roncsoló ízületi- és körömtünetek kísérhetik a bőr érintettségét. Ezek alapján a pikkelysömör jelentős életminőség-romlást okozhat az érintett betegnél. A megfelelően kezelt psoriasisos beteg teljesen vagy csaknem teljesen tünetmentessé tehető, ízületi fájdalma megszűnik, azonban ehhez szükséges a beteg és orvos szoros együttműködése, a beteg megfelelő tájékozottsága és aktív közreműködése is.

Ezek gyakorisága a bőrtünetek súlyosságával arányosan növekszik. Az említett társuló betegségek, úgynevezett komorbiditások hátterében is jelentős szerep tulajdonítható ugyanazoknak a perzisztáló gyulladásos folyamatot az immunrendszerben közvetítő citokineknek, melyek a psoriasisban kulcsfontosságúak.

psoriasis kezels cikk

Az innovatív gyógyszergyártás által az elmúlt évtizedben kifejlesztett új biológiai válaszmódosító szerek támadáspontjait a gyulladás kialakulásában korábban bemutatott kulcsfontosságú citokinek adják. Napjainkban igen nagy tudományos érdeklődés övezi a témát, melyet mi sem jelez jobban a betegségben zajló klinikai vizsgálatok nagy számánál. Újabb és újabb szerek megjelenése várható, melyek egyre szelektívebb hatást fejtenek ki a célzott gyulladásos folyamatok gátlásában.

A jövőbeli szerek következő csoportja egy új támadáspontot céloz: az IL gátlása révén fejti ki hatását. Ezen csoport első tagja, a secukinumab már regisztrációra is került. A psoriasis modern szisztémás kezelésének legfőbb célkitűzése a hosszú távú, folyamatos betegségkontroll.

A psoriasis kezelésére választandó stratégiát alapvetően a bőrtünetek kiterjedtsége, azok lokalizációja és jellege, illetve az ízületi érintettség típusa és súlyossága határozza meg. A kezelés megtervezése során figyelembe kell venni ugyanakkor a súlyos, irreverzibilis ízületi deformitások kialakulásának és a betegség egyéb lehetséges szövődményeinek a megelőzését.

A psoriasis szisztémás kezelésének változó világa

Mindezek alapján súlyos arthritis psoriaticával szövődött esetekben a hatásos szisztémás kezelés mielőbbi elkezdése indokolt. Ezen elsődleges kritériumok mellett azonban számos további szempontot is figyelembe kell vennünk: a beteg neme és életkora, általános egészségi állapota, kísérő betegségei és rendszeresen szedett gyógyszerei, életminőségbeli állapota és elvárásai, pszichológiai státusza, korábbi kezeléseinek eredményessége, életmódja.

Legalább ilyen fontos szempont a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak lehetséges minimalizálása, a mindennapos léttel, életminőséggel való minél jobb összeegyeztethetőség. A biológiai szerek a klasszikus kezeléseknél lényegesen hatékonyabban csökkentik a psoriasis bőrtüneteit: a biológiai terápia A biológiai szerek nem szerv- és szövettoxikusak, így a klasszikus szerekre jellemző mellékhatásokkal nem kell számolni.

Legfőbb kockázatuk az infekciók veszélye. A biológiai válaszmódosító szerek alkalmazásának alapelveit az Európai S3 protokoll rögzíti.

psoriasis kezels cikk

Jelenleg a bőrtünetek kezelésére 3 szer áll rendelkezésünkre ebben a támadáspontcsoportban. Az infliximab monoklonális immunglobulin, infúzió formájában használják fel, kezdéskor, a 2. Szubkután készítmény formájában két szer érhető el ebben a csoportban. Az etanercept rekombináns humán TNF-receptor p75 monomerjének két láncából és az emberi IgG doménjéből géntechnológiai úton előállított fúziós protein. Adagolása a fenntartó kezelés során hetente 1×50 mg-mal történik.

Az adalimumab ajánlott adagja felnőtt betegek részére kezdő dózisként 80 mg szubkután alkalmazva, amelyet a kezdő dózistól számított egy hét múlva minden második héten szubkután beadott 40 mg-os dózisok követnek.

Mindkét injekciós készítmény gyermekeknél is alkalmazható.

Psoriasis vulgaris

Az adalimumabnak egyébként egy másik betegségben, a hydradenitis suppurativa kezelésében való törzskönyvezése a közelmúltban megtörtént. A TNF-α felszabadulásához vezető két aktivációs út fő regulátorára hat: az Psoriasis kezels cikk és az IL egy fontos szakaszban, a pes régióban azonos felépítésű, mely a két citokinmolekula egyidejű gátlásának alapját teszi lehetővé az ustekinumab nevű hatóanyag számára. Bőr- és ízületi tünetek esetén is alkalmazható.

psoriasis kezels cikk

Adagolása igen kedvező, fenntartó kezelés során 3 havonta egy szubkután injekció elég a kívánt hatás eléréséhez. Ez a szer is alkalmazható 12 év feletti gyermekek kezelése során.

A pikkelysömör tünetei és kezelése

Interleukingátlás A psoriasisban alkalmazott biológiai terápiák legújabb támadáspontja az interleukin A psoriasis kezels cikk törzskönyvezésre került secukinumab az IL A alegységét gátolja, míg az F alegységet nem. Ezen szelektív gátlás révén nem psoriasis kezels cikk az egyéb Thfunkciókat és a Th1-funkciók is intaktak maradnak. Szubkután készítmény formájában kerül alkalmazásra.

A klinikai vizsgálatok eredményei alapján kiemelkedő hatásosság és igen kedvező mellékhatásspektrum jellemzi. Magyarországon a közeli jövőben várható bevezetése. A beteg nem szen­vedhet akut vagy bizonyítottan fennálló krónikus in­fekcióban, jelentős, gennykeltő baktérium okozta fer­tőzését legalább 6 hónappal a biológiai terápia meg­kezdése előtt dokumentáltan meg kell gyógyítani.

A psoriasis lézeres kezelése

Nagyon fontos a tuberculosis, illetve a latens tuberculosis esetek kiszűrése a kezelés elkezdése előtt. Egyéb akut psoriasis kezels cikk esetében, hasonlóan más immunszuppresszív kezelésekhez, azok súlyosabb lezajlása valószínű.

Nyomtatás A pikkelysömör latinul pszoriázis az életet nem fenyegető, de az életmi­nőséget nagymértékben rontó bőrbetegség. Kezelése az utóbbi években nagy fejlődésen ment és megy át.

Autoantitestek jelenléte nem ellenjavallata a biológi­ai terápia megkezdésének, esetleges pozitivitás esetén a beteget folyamatosan ellenőrizni kell szisztémás autoimmun betegség klinikai manifesztációinak irányában. Sclerosis multiplex egyértelmű kontraindikációja a biológiai kezelésnek. Leukopenia, neutropenia, pancytopenia és thrombocytopenia ritkán előfordulhat TNF-a-gátlóknál, az ok-okozati összefüggés nem egyértelmű, de korábbi hematológiai rendellenesség esetén óvatosság szükséges.

Magasabb májenzimek esetén fokozott óvatosság indokolt.

psoriasis kezels cikk

A psoriasis patogenezisének és klinikumának mind jobb megismerése a betegség kezelését napjainkra nagymértékben megváltoztatta. Az új biológiai válaszmódosító gyógyszeres kezelési lehetőségekkel a tapasztalatok rohamosan gyűlnek, és újabb támadáspontokon ható új szerek jelennek meg. Mindezek révén egyre nő a sikeresen kezelt középsúlyos-súlyos betegek száma.

psoriasis kezels cikk

Ugyanakkor fokozódik a személyre szabott kezelések, illetve az olyan markerek megismerése iránti igény, melyek révén a kezelések minél jobban individualizálhatók. Ilyen klinikai vagy akár szerológiai úton mérhető markerek azonosítása a jövőben nagymértékben segíteni fogja, hogy az egyes szerek pontos helyét megtaláljuk a terápiás lehetőségek között. Irodalom Lebwohl M.

  • A methotrexat okozta hepatotoxicitás prevalenciája és kockázati tényezői psoriasisban szenvedő ázsiai populációban A psoriasis magyar nevén találóan pikkelysömör a bőr olyan — elég gyakori — állapota, amikor a bőrsejtek életciklusa megváltozik.
  • Bár ezt a kezelést a biztosító nem támogatja, Szegeden, a betegek számára térítésmentesen garantálják.
  • Eucerin®: A bőrről | Psoriasis - tünetek, okok és megoldások
  • Minden életkorban, férfiak és nők is érintettek lehetnek.
  • Pikkelysömör kezelése népi gyógymódokban

Lancet ;— Lowes MA. Pathogenesis and therapy of psoriasis.

  • Psoriasis pikkelysömör Tünetek, okok és kezelési lehetőségek Kapcsolódó termékek A psoriasis pikkelysömör gyakran előforduló krónikus gyulladásos bőrbetegség, amit általában súlyosbodó és visszahúzódó fázisok jellemeznek.
  • Viszkető, pikkelyes bőrfelületek a fejbőrön, térdeken, könyökökön és felsőtesten, lilásvörös területekkel és fehér hámlással — a pikkelysömör tünetei, legjellemzőbb látványa.
  • OTSZ Online - Pikkelysömör
  •  - Может, все-таки чего-нибудь выпьете.
  • Egy vörös folt az arcon lehámlik, hogyan kell kezelni

Nature ;—73 Schon MP. National Psoriasis Foundation clinical consensus on psoriasis comorbidities and recommendations for screening. European S3-guidelines on the systemic treatment of psoriasis vulgaris. Menter A.

Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis: Section 1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics. J Am Acad Dermatol ;—